Participant.e:

Nom^1,2:

Prénom^1,2:

Date de naissance^1,2:

Niveau sportif:

Taille en cm:

Poids en kg:

Pointure:

Arrivée à Genève:

Langue maternelle:

N° AVS¹:

Nationalité¹:

Inscription recommandée par(parrainage):

Contact participant.e:

Email:

Natel:

Rue:²:

N°²:

Ville^1,2:

Code postal^1,2:

Pays^1,2:

Reponsable légal:

Nom responsable légal:

Prénom responsable légal:

Lien participant.e:

Email:

Natel:

Personne à prévenir en cas d'accident:

Nom:

Natel:

Nom:

Natel:

Médecin de famille:

Téléphone:

Consentements et validations:

ouiJ’accepte que les données personnelles marquées de ₁, soient transmises à Jeunesse+Sport (J+S).Nos activités sont agrées J+S, par conséquent nous devons transmettre les données des participants J+S.

J’accepte que les données personnelles marquées de ₂, soient transmises à la commune de résidence de mon enfant. Pour que vous puissiez bénéficier d'une subvention personnelle, nous devons transmettre ces données à votre commune si elle
subventionne la participation aux camps. ouinon

ouiJ'ai pris connaissance et accepté Conditions Générales et politique de confidentialité

J’accepte que les coordonnées de mon enfant soient transmises à la REGA pour bénéficier de la couverture gratuite:ouinon

Je souhaite adhérer à l'association Tchili Easy Learning ouinon

Je suis déjà membre sympathisant:

Autorisations:

Par la présente, M/MmeResp.légaldéclare que nom participant.e

bénéficie d’une assurance individuelle et personnelle couvrant tout risque d’accident, en particulier dans le cadre de la pratique des sports de neige et/ou de montagne dans une pratique de loisirs et d’entraînements.

Dans le cas où je n’ai pas souscrit à la REGA pour mon enfant dans le formulaire d’inscription, je déclare que mon enfant bénéficie d’une assurance individuelle et personnelle couvrant les risques d’assistance et de secours en montagne et n’a pas besoin d’être gratuitement assurée par la REGA.

Le/la soussigné(e) déclare :

Relever l’association Tchili Easy Learning, ses membres affiliés et tous autres intervenants de toute responsabilité en cas d’accident ou toute autre circonstance dommageable qui pourrait avoir lieu tant en montagne que pendant l’accès aux activités lors des transports, des activités de loisirs, des entraînements ou d’autres évènements.

Donner pouvoir à Tchili Easy Learning, ses responsables d’activité, entraîneurs, moniteurs, etc., externes ou internes, de prendre toutes mesures d’urgences (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l’état de mon enfant susmentionné.

Autoriser mon enfant susmentionné à être transporté dans un véhicule par les entraineurs, moniteurs. etc., externes ou internes, en Suisse et à l’étranger dans le cadre des activités de loisirs, des cours, des entraînements, des stages et camps.

Avoir pris connaissance et être conscient(e) que la pratique d’activités en montagne comprend des risques nécessitant le respect des consignes de sécurité données par le responsable d’activité ou le moniteur.

Avoir informé mon enfant de la nécessité de respecter les consignes données par le responsable ou le moniteur lors des activités.

Respecter les droits d’auteur et ne pas reproduire, distribuer, copier, publier ni transmettre les supports pédagogiques fournis par Tchili Easy Learning à mon enfant et m’engager à faire respecter ces droits d’auteur par mon enfant selon les Conditions Générales et Règlement Tchili Easy Learning.

Autorisations:(suite)

Autoriser mon enfant à participer, sous ma supervision, aux échanges sur un groupe de discussion fermé sur Signal (limité aux participants -par le biais d’un parent- et aux intervenants) dédiée à l’activité pour faciliter la réalisation d’un travail pédagogique de groupe (réalisation d’un journal de bord, d’un mini-article, d’un support audio-visuel,…)ouinon

M’engager à ce que mon enfant respecte les règles de communication du groupe.oui

Autoriser mon enfant à participer à la création pédagogique d’enregistrements vidéos et audio illustrant les apprentissages réalisés et à figurer sur ceux-ci.ouinon

M’assurer que mon enfant ne publie pas de photos et/ou films sans le consentement de toutes les personnes concernées (facebook, youtube, tiktok, instagram, snapchat …).oui

Autorisations:(droit à l'image)

Autoriser Tchili Easy Learning ses responsables d’activité, entraîneurs, moniteurs, etc., externes ou internes, présents lors des activités à prendre des photos ou des vidéos de mon enfant susceptibles d’être publiée par Tchili Easy Learning et ses partenaires institutionnels (par exemple sur le site Web, bulletin d’information, articles, flyers).ouinon

Egalement y autoriser:
Nos partenaires organisationnels et sponsors.ouinon

Autoriser mon enfant à quitter le point de rencontre ou le lieu du cours non accompagné.ouinon
En cochant « non », j’accepte qu’en cas de retard de moi-même ou de la personne venant chercher mon enfant, le temps de garde additionnel puisse m’être facturé CHF 85 par heure entamée.

Renseignements santé:

Groupe sanguin:

Allergies:

Antécédents médicaux (accidents, blessures…) :ouinon

Consolidé:ouinon

Blessure(s):

Maladie ou troubles connus:

Autre problème médical (qu’il vous semble important de signaler):

Répondant:

Je suis le.la responsable légal.e du.dela mineur.e participante ou je suis mandaté.e par il.elle pour remplir ces fiches.

Nom:

Prénom:

Rôle: